2018年4月29日 星期日

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2018年4月2日 星期一

濕疹應該避免的食物



濕疹患者禁吃食物表通常都是「水蛇春」般長,不過總括來說可分成7大類,只要好好分清食物的類別,再小心選擇食材,戒口絕非難事!

1. 醃製發酵類食物

應徹底禁忌人工色素、人工調味、發酵、醃製、不新鮮等食物。以免引起變態反應,導致濕疹病情加重。也忌吃香腸、奶、泡菜等皆含有較高組織胺而容易引發過敏的食物。

2. 辛辣刺激食物

不要吃蔥、大蒜、生薑、辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。耗陰助陽,對 濕疹 是一種刺激,應該避免食用。

3. 發濕、動血、動氣食物

對皮膚 濕疹 的人來說,應該要忌吃發濕的食物,如竹筍、芋頭、牛肉、蔥、薑、果仁、蒜、韭菜等;動血的食物,如慈菇、胡椒等;動氣的食物,如羊肉、蟮、蟃、蜆等。

4. 高脂類食物

高脂類食物能產生大量熱能,使內熱加重。因此, 濕疹 的飲食必須忌食如奶油、肥肉、豬油、豬肝、豬腎、豬腦、雞蛋等。

5. 腥發之物

腥發之物常可引起過敏而導致疾病加重,常使皮脂腺的慢性炎癥擴大而難以治愈。因此, 濕疹 的飲食必須忌食腥發之物,特別是海產品,如蝦、蟹、鰻、帶魚等。肉類中的性熱之品也是發物,如羊肉、狗肉等,可使機體內熱壅積而加重病情。

6. 補品補藥

有些傢長生怕發育期的孩子營養不夠,於是拼命進補,實際上這是一種錯誤的想法。因為補藥大多為熱性之品,補後使人內熱加重,更易誘發 濕疹 。忌食辛辣之品。這類食品性熱,食後容易升火, 濕疹 者本屬內熱,服食這類食品無疑是火上加油。

7. 高糖食物

人體食入高糖食品後,會使機體新陳代謝旺盛,皮脂腺分泌增多,從而使痤瘡連續不斷地出現。因此濕疹的飲食忌食高糖食物,如冰糖、紅糖、白糖、葡葡糖、冰淇淋、巧克力等。

什麼食物應該避免 ?


濕疹要忍口

濕疹是香港人常見的皮膚病之一。夏天天氣炎熱而潮濕,濕疹的病情容易加重。「諸痛癢瘡,皆屬於心」,夏天心氣當令,所有瘡瘍和痕癢的問題,因心火旺盛而加重。此外,香港位處嶺南,近海而天氣悶熱,很多時候會令皮膚病難以斷尾。處理濕疹問題,患者除了接受適當的治療外,也應該適當地忍口。


12成濕疹患者在冬天才發作,不能單以清熱解毒之法治理,要用麻黃、桂枝、扁豆、赤小豆等溫化寒濕的中藥。

濕疹患者應避免進食以下食物:

1. 異體蛋白類食物:有大約一半的濕疹患者發病原因與食物過敏有關,並且主要是攝入異體蛋白質(如雞蛋、牛奶、有殼的海鮮如蝦、蟹、魷魚、蛤等)後誘發的,其中最常見的是進食雞蛋和牛奶後誘發濕疹。日本學者曾做過試驗,發現在吃了雞蛋之後的兩個小時內,27 名皮炎患者中,有將近半數的患者皮炎再次發作。

2. 堅果類的食物:如花生、腰果、杏仁等,都經烤焗處理,食用易令虛火上炎(熱氣),而加重濕疹的情況。

3. 辛辣刺激食物:辣椒、大葱、大蒜、韭菜等性質偏燥熱,濕疹發作期間應盡量避免食用。

4. 生冷食物:汽水、雪糕、魚生、壽司等生冷食物易損傷脾胃,使水濕內生,令濕邪偏盛,誘發濕疹。

5. 甜品:甜品與生冷的食物都容易令脾胃虛弱,影響皮膚的康復,因此奉勸濕疹患者必須要戒甜。

患有濕疹的朋友,要斷尾的話,除了要忍手外,忍口也是必須的。



8大濕疹忌吃食物

1. 酒精類飲品
酒為濕熱之物,亦為發物,即富有營養而令某些疾病加重的食物,飲後會增加人體濕熱之性,令濕疹加重。

2. 芋頭
芋頭黏滯,古籍中亦明言生吃有毒,即使煮熟,食用後也容易導致滯肚,阻礙脾臟的去濕功能,使人體之濕毒更難消除,助長濕疹。

3. 糯米
糯米性溫,多食令人濕熱,與芋頭一樣,亦是黏滯之物,容易加重人體濕熱之性,除濕疹外,患有口腔或皮膚潰瘍、甲狀腺腫大者亦應避免食用。

4. 牛奶
不少研究已經指出,大部分亞洲人均無法消化牛奶中的主要成分,所以很多人飲用牛奶及奶類製品後會出現消化不良、腹瀉,甚至過敏等不適。大部分濕疹患者皆是過敏體質,故不建議服用牛奶。

5. 蝦蟹
蝦蟹性味極為寒涼,容易損害脾胃功能,除腹痛腹瀉等不適外,亦使脾胃去濕的能力受損,而且海產類食物容易惹濕,故往往使本身症狀加重之餘,亦更難治療。

6. 高麗參、鹿茸等大補之物
不少人也知道濕疹患者屬虛實錯雜的體質,便打算自行進補。其實濕疹患者最忌便是補,即使是中醫師開方,也要非常謹慎。

7. 榴槤
榴槤性溫,且有補火助陽的功效。對於身體有明顯積熱的濕疹患者,榴槤會進一步加重積熱,使濕疹一發不可收拾。

8. 麵粉製品

現代的麵粉製品含有不少添加物,大多亦含有牛奶,對濕疹患者非常不利。如果是自家製作的,也必須注意砂糖量不可太多,因為砂糖、甜品都是濕疹忌吃的,除了會加重濕邪,也容易滯胃。



飲食最大要點:避開三大致敏原

一般人戒口只係講緊魚、蝦、蟹等濕毒食物,但這些卻不是我要說的致敏原。要認清自己嘅食物致敏原,可以去化驗所抽血檢查對食物的過敏反應,我經抽血檢查後發現對海鮮並無敏感,反而有三大常見食物,是九成濕疹人的食物致敏原


食物過敏,主要分為即時性過敏 (IgE) 和延遲性過敏 (IgG)兩種。即時性過敏反應很快會知道,就像是有些人吃了蝦,半小時內會全臉紅腫,那就是即時過敏了。而延遲性食物過敏則會不會立即爆發,反而在體內累積至一定類量後才出現過敏反應,過敏反應包括:濕疹、皮膚敏感、頭痛等亦有可能是因食物而起。因延遲性過敏反應並非即時,所以一般人較難以察覺,必須以驗血等方式才能驗明。

致敏原陷阱一:雞蛋
雞蛋是常見的致敏原,其中蛋白尤其多致敏原,主要過敏原是類卵黏蛋白 (ovomucoid)、卵白蛋白 (ovalbumin)、卵運鐵蛋白 (ovotransferrin conalbumin) 及溶菌酶 (lysozyme)。而雞蛋是嬰幼兒最常見的食物過敏原之一。在對蛋過敏的兒童進行研究時,發現患有濕疹和呼吸道症狀的兒童中,有 65% 以上的人可檢測出 IgE 抗體。當然一隻隻的雞蛋要避免,但許多種食物都可能含有蛋或微量的蛋液,例如蛋糕、麵包、糖果等等。所以我連甜品蛋糕都會盡量少吃呢!

致敏原陷阱二:牛奶
牛奶中含有許多種容易引起過敏的蛋白質,其中以酪蛋白 (casein)、α 乳蛋白素 (alpha-lactalbumin) β 乳球蛋白抗體 (beta-lactoglobulin) 為部分最主要的過敏原。酪蛋白 (casein) 是一種熱穩定過敏原。除了牛奶,奶製品如芝士、麵包等都要避免呢!

致敏原陷阱三:小麥
小麥是引發兒童 IgE 媒介型過敏反應的六大食物之一。某些人與小麥接觸後可能發生不同程度的構成生命安全的全身性過敏反應。而現在的小麥大都經過基因改造,小麥的結構因此被完全改變, 包含更多麩質蛋白質、營養價值幾乎蕩然無存,其實是無益的食物!外國很多人發現,小麥是心臟病、肥胖、皮膚過敏的罪魁禍首,更有出版《小麥完全真相》一書,提倡Non Wheat Diet!小麥製品包括麵包、麵條、餅乾等等,要食得健康,就要食原形食物,例如番薯、糙米等。

2. 飲食均衡:50/50飲食法
大家都知濕疹要戒口,但的確要全戒是很難的,而我也不是很乖的病人,我也做不到100%戒口,所以我自己的做法就是50/50飲食法。意思是,在家我就會乖乖吃得很清淡,通常在家的晚餐我都不吃飯(這是為了減肥),只吃半斤菜、小量肉類和一大碗湯就是了。家中因為我和爸爸都有濕疹,媽媽煮的東西都是偏清淡和健康的,很少刺激性食物,所以在家吃就等於是戒口了。

3. 營養補充品︰益生菌
在我戒類固醇的路上,我試過很多supplements,顧xx博士推介的洋葱素等要數千一個月的也吃過數月,魚油丸等也試過很多牌子。後來我了解到,濕疹其實不是一般皮膚病,反而最大機會係代表你的腸胃不健康,所以,我覺得一定要吃的反而是益生菌。其實皮膚是人體最大的器官,濕疹只是一個排毒反應,只要人體的毒素可以從其他地方排走,就不會有濕疹問題了。
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進食過量的麒麟果會有反效果,會把正餐的營養過量排出,建議一星期進食一個麒麟果,已能夠做到排毒的功能。

「麒麟果」(Yellow Pitaya,學名Hylocereus migalanthus),與常見的火龍果是「親戚」,都是仙人掌科植物,故外形很相像,但它外皮是黃色,肉為白色,口感像燕窩,所以又叫「燕窩果」,果味比火龍果甜得多。

麒麟果原產中南美洲,多數是從南美哥倫比亞來,但現在亦有從厄瓜多爾入口。

麒麟果與一般的火龍果,都屬於一種低能量、高纖維的水果,水溶性膳食纖維含量非常豐富,因此具有減肥、降低膽固醇、潤腸、預防大腸癌等功效。建議初期每人每日最多吃半個至1個,多吃有輕瀉效果,對腸道排毒有很好的功效。

營養師黃凱詩早前亦撰文指,麒麟果是「通便良果」,麒麟果與火龍果一樣,含有高纖維、豐富鉀質、鎂質及葉酸的水果,每個同樣重約260克,纖維量有5.6克之多,所以說有通便之效。


至於麒麟果和火龍果的分別,主要是麒麟果的甜度較高,一個約有130卡,差不多是3份水果的份量,患有糖尿病的朋友要吃的話,一次半個好了。


濕 疹 的 護 理



皮膚科專科醫生陳厚毅表示,預防勝於治療,如果預料天氣轉冷、乾燥,就要盡早做好滋潤工夫有關乾癬的保養與預防,事實上就是儘量避開這些危險因子。我們幫大家整理如下:


     
        
             
           綿            
                                       
  

   衣 
            
穿                             
        使                
    *  宜穿棉質物料衣服,減少接觸性刺激
    *  避免穿羊毛內衣或尼龍質的球衣


   
              
              
     * 患者應避免進食雞肉、牛肉、羊肉、堅果類、海鮮類(在病情不太嚴重的情況下,魚是容許的)、煎或油炸、辛辣等食物,以免刺激皮膚。


   
              
             
                 
           
                  
  

   
                           
                   
       


   
                                                                                  
                              


  生活
                 
    * 增加運動,每周最少進行3次、每次30分鐘帶氧運動,以增加血液循環及新陳代謝,有助皮膚生長
   *避免過度使用藥物:特別是鋰鹽、Beta Blocker 這類降血壓藥、還有類固醇
  *避免受傷:受傷處容易誘發乾癬生長
  *避免壓力或過勞
  *避免暴露在低溫、乾燥的環境,並且積極保濕
  *體溫過高亦會刺激皮膚
  *減少煙酒,以免影響皮膚基底層生長及流失水份

  
止癢
抗組胺葯可以減弱濕疹發作期間的瘙癢,減少抓撓隨之可減少對皮膚的破壞和刺激(瘙癢循環)。辣椒素被用於皮膚作為一種反刺激。 其他對神經傳遞有作用的藥物,比如薄荷,也被發現可以減弱體內的瘙癢信號。
  

護理濕疹方法

說到底,治理濕疹這種皮膚病,護理比藥用是更為重要的。

朋友的兒子今年二十歲,正在唸大學。四、五歲時出現濕疹,痕癢得晚上睡不安寧,當然有帶他去延醫診治。

但朋友說,當時醫生告訴他,濕疹很難斷尾,不過待他長大了,即是到十幾歲時,濕疹會自行消退。

時光飛逝,孩子已經二十歲了,濕疹依然貼身追隨,沒有痊癒的迹象。

我問出現在甚麼部位,朋友答道是頸後至背脊。下一句當然就是問我,有甚麼好辦法沒有?

我說,一般護理方法,如不要直接接觸鹼性洗滌用品,不要因為痕癢而使用肥皂、熱水來洗滌患處,但這個方法往往會令皮疹惡化。

另外,患濕疹者不宜穿着毛織品、化纖品,應穿着柔軟、寬大、清潔的棉織衣褲。

而我建議這年輕人應付濕疹的方法是:

一、用美肌食鹽(幼海鹽)刷洗患處(背脊頸後的地方可請人代勞),刷洗時要輕力,大約兩分鐘左右,之後用溫水沖洗,用乾毛巾印乾,抹上椿花油保濕防菌。

二、在浴缸放一缸溫度適中的水,放入適量美肌食鹽,然後浸浴。浸時用小毛巾輕輕洗按患處,五分鐘後起來,印乾身體,抹上椿花油。

三、用石榴籽粉加滾開水,調成糊狀敷在患處,待乾後用溫水洗淨,印乾抹上椿花油,以上方法可隔日使用。


運動排汗 由瑜伽開始

日日運動身體好,這不用多說了吧。由戒類固醇開始,我就決定要開始運動。其實我自小就有打跆拳的習慣,只是長大後沒再打拳了。但當時黑暗期,不適宜太激烈的運動,所以我就選擇了由瑜伽開始,別以為是簡單的拉拉筋,其實瑜伽也可以很吃力、很排汗的!

而瑜伽的另一好處就是安靜心神,要知道濕疹人士的心理狀態也不怎麼好,meditation也是一個很好的方法,令自己的心安靜下來,好好愛自己、調整思緒。

流汗是會影響濕疹的,所以流汗後一定要快快用濕毛巾擦走汗水,不要令皮膚發濕疹啊!

最後一點其實是最重要的,心情影響一切,相信濕疹人也知道,當自己壓力大、情緒負面的時候,濕疹一定會出來了。這幾年,我學會了的是從另一個角度看待濕疹這回事,有時我會覺得,不是濕疹的話,我就不會對美容產生興趣,也就當不起美容編輯這份工作了,而其實我也很喜歡跟別人分享我的濕疹經歷,能夠幫助同路人也讓我很快樂。


綜合多位皮膚科醫生意見,死海鹽能起一定程度的紓緩及改善,但實際效果因人而異。

•    死海鹽不能醫治濕疹,但可用來紓緩皮膚不適。
•    香港大學名譽臨床教授、皮膚科專科醫生陳衍里接受訪問時指,患濕疹、暗瘡及銀屑病的病人,經死海鹽浸泡後或可減少皮膚發炎,起紓緩及改善作用。
•    陳衍里表示,死海鹽富含多種礦物質,鎂(Magnesium)含量豐富。相比一般海水鹽(sodium)含量約9%,死海鹽的鹽(sodium)含量為4%。過去早有研究及報告顯示,可紓緩濕疹,減少痕癢感。
•    它的療效是well reported(受研究報告認受),屬另類治療。不過,實際效果仍因人而異。他提醒:
•    傷口太多的患者就不要用死海鹽浸泡,以免過分刺激傷口。另外,有關方法只是有紓緩濕疹的作用,而沒有治療的作用,不能取代藥膏的效力。
•    皮膚科醫生史泰祖則指,過去有不少患銀屑病的英國人到約旦浸死海鹽浴,病情都有好轉,減少皮膚疼痛。不過,醫學上就未有實證,好轉原因或與紫光線有關。
•    不肯定其效果與生理鹽水的分別,但死海鹽的礦物質確實有消炎、殺菌的功效。
•    他又指,不建議濕疹人士浸浴,因太長時間可致皮膚乾旱,將皮膚油脂更快去掉。


揀洗頭水 Q&A

Q:應該怎樣選擇洗頭水?

A:油性頭髮可以選擇控油的護髮產品,乾性就不能用。若不清楚自己的類型,最好揀一些溫和、中性的產品,成分最好少些香料及防腐劑,減低引起敏感的機會。

Q:怎樣才算是適合自己的洗頭水?

A:好的洗頭水在使用後會帶來舒服的感覺,不會有繃緊或刺激感。

Q:是否一定要用護髮素?

A:不一定需要,這類產品主要是令頭髮較具彈性及順滑,看起來不會「太旱」,使用後切記要沖洗乾淨,以免積聚頭皮阻塞毛囊。

Q:如何知道自己是否對洗頭水敏感?

A:可以做敏感測試,找出引起過敏的物質,以後可以避開。




常見藥物

以下我們針對乾癬的常見藥物做個介紹


外用藥物

保濕劑:雖然不是真的藥物,但對乾癬患者來說,補水以及保濕是相對便宜而且有效的方式,意義不小於藥物治療。對病灶積極保濕可以降低癢、痛等臨床症狀,也可延長不需要治療的時間。目前認為比較有效的成分是凡士林或者是質地較厚重的乳液,最好在剛洗完澡後使用,直接把水鎖在角質內最好。

外用類固醇:乾癬會導致發炎以及角質細胞過度增生。這類藥物主要是利用類固醇抗發炎以及抑制增生的效果來改善症狀。醫師會依照患者的嚴重情形以及病灶的位置選擇不同強度的類固醇。長期使用類固醇可能導致皮膚萎縮、微血管擴張等副作用,但醫師會權衡利弊得失並與患者討論。如果對於醫師開立類固醇有疑慮,可以跟醫師好好討論喔!

外用 A Tazarotene(常見商品名:Zorac 羅膚格)是一種外用A酸,透過改善角化的作用來減少脫屑症狀。可能產生輕微的皮膚刺激、搔癢副作用,但併用外用類固醇可降低副作用發生率。

外用維生素 D 及其衍生物:這類藥品主要作用是抑制角質細胞分化。可以單獨使用,但研究認為併用外用類固醇效果會更好。目前國內常見的相關藥品是 calcipotriol(常見商品名 Daivonex 得膚寧)及 calcitriol(常見商品名:Silkis 施革欣)。使用時可能會產生局部刺激副作用,但合併使用類固醇可降低刺激性。

焦油Tar):焦油在治療乾癬的歷史很長,雖然現在已經有許多其它療法降低了焦油的使用比率,但臨床上焦油還是有它的角色。雖然可觀察出明確的「抑制角質增生」效果,但詳細的機轉仍然不清楚。在一些國外的藥妝品,例如抗頭皮屑洗髮精中就可能加入焦油這個成分。醫師可能會使用這個成分與其他外用藥物併用,以期發揮較佳效果。

局部免疫抑制劑(Calcineurin inhibitors):常見的藥物有 tacrolimus pimecrolimus 這兩種。這類適合用在臉部以及皮膚損傷較嚴重的病灶,可以有效降低局部類固醇的使用。


紫外線照光療法

乾癬發作的面積有時候很大,如果這麼大的面積通通都要擦藥其實很不容易。在紫外線中特定波段的光源被發現有改善乾癬的作用,因此局部照光就成了大面積病灶患者的治療選項之一。

目前常見的做法有以下兩種。最常見是使用紫外線 UVB 直接照射治療。其中窄波 UVBnbUVB311 nm 波長,對於乾癬的治療特別有效,也有較低的光照副作用。其次才是利用 UVA 這種相對波長較長的光源,搭配患者口服或浸泡 psoralens 這種感光藥物來強化照光效果。

照光治療常見的副作用其實很像曬傷,主要是可能曬黑、曬紅、脫皮,嚴重時可能刺痛或起水泡。

在接受照光治療需要避開同時使用 Cyclosporine 口服藥治療,因為這可能會增加得到皮膚癌症的機會。此外,必須保護眼睛和下體皮膚,因為紫外光可能提高白內障的機率以及增加下體皮膚得到皮膚癌的機率。


全身性治療

當乾癬侵犯的部位較多、面積較大時,就可能需要一些全身性的治療方式。目前常用的是口服藥物,或近年逐漸使用增加的生物製劑。

口服 methotrexateMTX:是一個非常古老的藥物,被使用超過半個世紀。主要作用是葉酸的拮抗劑,這樣講好像比較難懂,簡單說是「抑制葉酸這種幫助細胞生長的物質」,避免異常的角質過度增生。但可能產生噁心、疲倦、食慾下降、頭痛、禿頭等副作用。另外這種藥物有肝毒性,如果是肝臟疾病或酗酒導致肝功能異常的患者應謹慎或避免使用。在使用期間如果出現口腔粘膜破損、皮膚疼痛、發燒倦怠三大症狀,必須儘速回診。因少數的病人會因為代謝不良,產生血球低下的風險,可能因為免疫力降低而危及生命。另外男女病人在服用期間必須避孕三個月。否則有畸胎風險。

口服維生素 A :對於全身嚴重乾癬的患者,口服A有不錯的效果,主要作用也是抑制角質的過度分化。特別是膿疱性乾癬或紅皮型乾癬的患者,在相關研究中治療反應佳。國內使用的藥品是 acitretin(常見商品名: Neotigason 新定康癬)。臨床上也常搭配照光治療使用。常見的副作用是黏膜及皮膚乾燥、掉髮、肌肉疼痛,肝指數上升、高血脂的副作用。女性病人在服藥後的 2 年應避免懷孕避免產生畸胎風險,男性病人則沒有畸胎風險。但無論是男女病人,都必須定期追蹤血脂,以避免發生高血脂和肝指數上升的問題。

口服 Cyclosporine 環孢靈:屬於二線用藥,對於乾癬和乾癬性關節炎有很好的控制。副作用需要注意血壓和對腎功能的影響。使用期間不可同時合併照光治療,否則會增加罹患皮膚癌症的機率。此藥在孕婦使用上較前兩者安全 category C)。


生物製劑

生物製劑是由生物體所產生的蛋白質成分,相較於一般藥物,生物製劑的結構與機轉都很複雜。目前被使用在乾癬上的生物製劑至少就有 8 種以上,各自有不同的機轉。這類藥物最大的優點是副作用較低,沒有傳統藥物的肝腎毒性。但缺點是價格昂貴,健保未必給付。

     外用類固醇

     可以在輕微至中度嚴重程度的濕疹達到不錯的消炎以及止癢效果。但長期使用會擔心皮膚萎縮或變薄的副作用,因此醫生有時會使用局部的免疫抑制劑topical calcineurin inhibitor,例如 tacrolimus or pimecrolimus)來幫忙控制疾病。

}  抗生素抗黴菌藥物

     分別會被使用在伴隨細菌或者是黴菌感染的濕疹患者身上,這類藥物可以控制感染,避免感染讓濕疹更加嚴重,但這類藥物一定要配合醫囑吃完整個療程,避免產生抗藥性害人害己喔!

}  抗組織胺

     常見用在濕疹患者身上用來止癢的藥物。雖然有些專家認為這類藥物實際的止癢效果不強,有效的原因可能是因為嗜睡的副作用。研究也發現會產生鎮靜效果的抗組織胺(diphenhydramine, hydroxyzine, and cyproheptadine)比較有效,嗜睡負作用弱的抗組織胺效果就比較差。